訪問リハビリ…どんなこと？

「訪問リハビリテーション」ってご存じですが？

（このブログでも何度か登場しているかも…笑）

簡単に言えば，

「リハビリスタッフがお家に伺い，ご自宅でリハビリを受ける事ができる」

という介護保険のサービスです．

もちろん，お家でする必要性がある方が対象となるのですが，

今回はその中での一例をご紹介します!!

・・・とその前に，

「ご自宅でリハビリを受ける必要性のある方」の一例を簡単にご紹介すると

・退院直後でご自宅での生活に不安があり，安定させたい方
(ご自宅での歩行や移乗・トイレや入浴等の日常生活動作にまだ慣れていない)

・体力低下や痛みの為，外出が出来ない理由がある方
(筋力の低下が気になる，痛みがあり動作がしにくい，外出したいのに自信がない)

・家事や買い物などの役割活動が病気等の関係でしにくくなった方
(主婦として出来る事はしたい，買い物を自分で出来るようになりたい）

・加齢や病状の悪化により，現状の生活動作方法では生活しにくくなった方
（浴槽をまたぎにくくなった，玄関の段差が恐くなった，介助量が増えどうしていいか分からない）

等々，色々なニーズに合わせてさせてリハビリを提供させて頂いております!!…宣伝っぽいですがww

詳しくはご担当のケアマネジャーさんにお尋ね下さい（＾▽＾）/

※決して上記にあてはまらないと訪問リハを受けられない訳ではありません．
どのような事でも困ったことがあれば，聞いてみて下さい!!聞くのはタダです!!


そして，本題…




今回は「ご自宅でのお料理訓練」についてクローズアップします!!
リハビリでお料理？？？なぜ？と思われるかもしれませんが，
●片麻痺で片手で調理をしなくてはならなくなった・・・
●高次脳機能障害により手順が思い出せなくなった・・・
●体力が落ちて調理の間立っていられなくなった・・・




「でも，やっぱりお料理がしたい!!」



　　　　　　　　　　「子供（夫）にご飯を作ってあげたい!!」

色んな状況下でも，ご利用者の方には色んな思いがあります．


その思いを叶えてあげたい…と思ってリハビリスタッフも色々と考えています．
筋トレ・歩行訓練…だけではなく，お料理も立派な身体と頭の応用的な運動です．
献立を決め買い出しに行き，同時に何品かのレシピを頭の中で思い出し，
時間を見計らって下拵え，火加減を見ながら段取りよく作るのはすごく大変なことです．
その間頭と手と足もフル活用ですから（＞△＜）゜｡
結構体力も必要です!!


・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・主婦って大変なんですよ(笑)
私は独身ですけど…(泣)
この方もそんなお一人で，今までも家事が大好きだった方です．



自信のあったお料理が出来なくなってしまったことで，落ち込んでおられました
したいことが出来ないって，とってももどかしい．
「今の私にちゃんとできるかしら…」　　　始めたときの言葉です.
始めは「サラダ」から始めたのですが，徐々にお味噌汁・肉じゃが・炊き込みご飯・ポテトサラダ・・・





色んな事に挑戦しています．



今ではご自宅でごまめを炊いたり，お芋をふかしたり…出来る事を見つけて行なわれています．



すごく頑張り屋さんで，こちらが心配してしまうほど一生懸命して下さいます．


まだまだこれからも一緒にみんなで頑張りましょうね!!

無茶しない程度に(笑)

投稿者：N村

No man's land

「No man's land」直訳すると「無人地帯」いわゆる立ち行ってはならない場所なのです。

手外科の領域においても「No man's land」が存在する。　それは指の第2関節から手掌にかけての腱損傷の治療の事で一昔前は何人も手をつけてはならない場所として外科医の間では知られてました。　腱損傷と場合、腱の縫合自体はそんなに難しい事はありませんがこの場所においては腱を縫合した後、必ず縫合した腱ががちがち周囲と癒着しとても動く指にはならず、治療成績が悲惨だったからです。　しかし近年の手外科の専門性とリハビリ法により「Some man's land」となり手外科の熟練した術者、リハビリスタッフにおいて治療の可能性があり治療できるようになってきています。

私も勤務医時代、特に大学病院時代は手外科グループの一員でこの「No man's land」に痛い目にもあいその怖さをしり、その本場のセラピストのリハビリについての講義を受けその手法を勉強してきました。

私が田中外科に来てからは「No man's land」の腱損傷なんぞはほとんど無縁でおそらく１０年で２例ほど？　当時はリハ施設が無く全てを自分でやってストレスを感じ、もし「No man's land」がきたら促大きな組織に搬送と決めていました。

ところが8月の終わりに急患の手の外傷の方が来られ、よくよく診てみると環指、小指の「No man's land」での４本の屈筋腱損傷＋指神経損傷で指は曲がらない！　直ぐに脳裏に転医先をとシュミレートしましたがこのご時世と枚方の医療事情・・・手外科にとってはあまり恵まれてない？

大学病院の医師不足のあおりで当院から１Km程の関○医大枚方病院も唯一の手外科医であり私にとっての恩師でもあるK先生がこの6月から香里病院に転勤・・・。　当院に週１回来てくださる樋口先生、彼も厚生○金病院の手外科の主任だが時間外だし・・・緊急opを受け取ってくれる確信もなく・・・。　それならある程度の経験とその分野を専門とする当院で治療を行うことが最善と考え手術になりました。

久々の「No man's land」気合いが入りすぎ、得意のねちっこい正確で病的に細かく綺麗にかつ強固に縫合してしまいました。　後は運を天に任せ・・・ではなく個人クリニックのメリットを最大限に利用し、できるだけ毎日患者様には来院して頂き、これまたねちっこく毎日観察させて頂きました。　最近では早期運動療法と言う術後いきなり動かす方法もあるが文献的には今までの方法と較べて明らかに有意な利点も無く？　今回は経験のあり勝算のある？Kleinert変法という術後リハビリメニューにて後療法を行う事にしました。

印象：やはり「No man's land」における腱損傷の極意は如何に強固に丁寧に腱縫合、そして方法はどうであれ何より術後頻回に（できれば毎日）患者をみて指を触るのに限ると思われました。

本日から装具もとれ本格的なリハビリが始まります。

By 院長

８月の壁紙

8月の中頃，月曜日の利用者さんと作った壁紙です．

黒か濃紺の折り紙に，あらかじめ切っておいた，色々な色の折り紙を貼っていただきました．

様々な打ち上げ花火が上がりました(^^)．

それを見ている夜店の金魚たち．

（金魚の折り紙は難易度：簡単です．）

言語室の壁を，7月の壁紙（ヨットと魚）と一緒に，ステキに飾ってくれましたが，

明日から9月なので，そろそろ外さなきゃな～～～と，思っています．

いつまでも暑い日が続きますが，季節は秋！

秋の歌も準備しなければ．．．

スポーツの秋！

食欲の秋！

夏の疲れを吹き飛ばしてレクリエーションを楽しみたいです．

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｔ@ST

リハボ通信03

まだまだ暑い日が続きますね。

しっかり水分補給しながら、カラダを動かしていきましょう。

今日のマシントレーニングの風景です。

マシントレーニングは、
●重い負荷での筋力トレーニングではなく、

●年齢とともに使わなくなってきた筋を動かすことが目的とします。

●それにより、バランスのとれたカラダ・姿勢の改善、

●低下した動作の能力を改善、痛みの予防を図っていきます。

初めて実施される方の中には、スポーツジムでの筋トレをイメージされ、｢こんなに軽い重さでは運動の意味がない！｣と仰られることが多いです。

しかし！
マシントレーニングは筋トレではありません。

まずは軽く感じる重さからスタート！

今まで使ってなかった筋肉・弱ってきた筋肉をしっかり使いながら、正しい運動姿勢を身につけ、動作スピードを調整できるようにすることから意識して頂きます。

間違った姿勢で運動を続けると、痛みや疲労を引き起こすだけでなく、目的としている能力の改善を図ることは難しくなります。

正しい運動方法が身についたら、徐々に負荷をかけていきます。

～ある一場面～

これは、『ローイング』というマシン。

両肘を後ろに引いて、肩甲骨を引き寄せる運動です。（円背の改善・体幹の安定性や肩甲骨の動きをスムーズにする効果があります。）

三者三様、脇の開きや肘の引き具合の左右差、姿勢の傾きがありますね。

こうやって、時にはカメラを使って撮影して、自分の姿勢を確認して頂いています。

正しい運動方法で、効果的にリハビリを行っていきましょう。

理学療法士K

リハボ通信02

北海道厚岸町「デイサービスセンターあやめ」から研修で来られているU田さん、
今日はリハボ研修です。

マシントレーニングへの誘導、作業リハビリの提供をしながら、利用者様と交流を図って頂きました。


利用者様に異変が起きていないか？…
「順調にできてますか？」「痛みは出ていませんか？」「疲れはでていませんか？」と、ご利用者様と状態を確認しながら、リハビリを進めていきました。



棒体操を一緒に行っているところです。


お疲れさまでした。




理学療法士K

新しい顔

梅雨も明けて，夏真っ盛り!
猛暑日が続いていますが，みなさま体調崩していませんか？

田中外科に来ていただいたみなさまは，暑さに負けずに運動していただいてます！
（もちろん，水分補給は忘れずに行なってもらってます．）


そんな元気いっぱいな田中外科に，ニューフェイスが登場です．
とはいっても，今回は新しいスタッフではありません．

リハビリ室に新しいベッドがやってきました！

いままでのプラットホーム型ベッドとは違い昇降のできるベッドです.
患者様の身体状態や疾患に合わせられるように,75cmと90cm幅のものを用意しました.



高さが変わります． 　　　　　　　　　　　　　




左が９０cm 右が７５cmです．


スタッフの人数も増え,ベッドの数も増え,より多くの患者様に治療を提供できる環境になってきました.
今までよりもよりよい治療が提供できるよう,スタッフ一同ますます頑張っていきます！


理学療法士Ｋ

7月の壁紙

７月に入り，七夕のイベントも終了し，
レクの時間も通常運転です．

ロマンチックな七夕の次は，
スキッとした夏の空＆海！！！

・・・と，いうことで，


今月は，魚とヨットの折り紙を主役に，
賑やかな海の壁紙を作っていただきました．



手順は，

①折り紙
　・ヨット（３回折るだけでできあがりの，難易度超低）
　・魚（折りたたみ7回で，複雑な工程なしの，難易度低）
→それぞれの作品に氏名を記入していただく．

②ヨットや魚をテーブル単位にまとめて配置
　・海の中をイメージしたA4サイズの紙に魚を貼る
　・波の上をイメージしたA４サイズの紙にヨットを貼る

③大きい模造紙に，全てをまとめる




折り紙って，簡単なようで，
結構，混乱される方もいらっしゃいますよね．
あまりお好きで無い方もいらっしゃいます．



・・・で，


皆さんの負担にならないように，
”ヨットを折って，もう十分”・・・といった方には，
A４の海の中・波の上をイメージした紙に，
あらかじめ切っておいた，”波”の模様を貼っていただきました．

そして，”もっと，折りたい”・・・という方には，
カニや二枚貝の折り方も用意していたのですが，，，


今回は，出番無かったかな？！(^^;;;

みんな，同じムキ？！

・・・と，いうのはご愛敬．

回遊魚なんですよ！！！

赤やピンクのかわいい魚がいないのは，
七夕イベントの後だからです～～～．
すっかりロマンティック色の折り紙が無くなっておりました(^^;;;．

「ピンク，下さい～」
「もうちょっと，明るい色がいいわ．赤ないの？」
・・・など，
リクエスト下さった利用者さん，ごめんなさいっっ．

でも，夏なので，
すっきりした色合いで，これもまた良し（？）
・・・ということで，お許しを・・・．

「みんなで，作ると，いいね」
「遠くからみると，とてもいい」
など，ポジティブな感想，たくさんいただきました！！！

今週で，梅雨もあけるとか，あけないとか（？！）

じめじめした気分を吹き飛ばしていきましょうーっ！（＾＾）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　t＠ＳＴ