超音波（エコー）の勉強会

12月8日、当院で超音波（エコー）検査・診断の勉強会を外部講師の永井教生先生（理学療法士）をお招きして、開催致しました。永井先生は、整形やスポーツ整形分野に精通されており、超音波やその他学術研究や執筆活動、臨床などさまざまな分野でご活躍されています。

当院には老若男女、幅広い地域の年齢層の患者さまが来院されます。なかでも、運動器疾患の患者さまが多く、五十肩や肩関節腱板断裂（損傷）、足関節捻挫、野球肘、投球肩、膝前十字靭帯損傷、変形性膝関節症などさまざまです。

運動器の診断と言われれば、まず思い浮かべるのが、単純レントゲン写真だと思います。単純レントゲン写真では、診断が骨の病変に限局されます。また、他の検査にはCTやMRIがあり、それぞれの強みがあります。CTでは骨病変の精査、MRIでは軟部組織（筋肉、筋膜、腱、靭帯、皮膚、脂肪組織など）の病変の精査などといったものです。しかし超音波ではそれを上回るすべての組織病変（骨・軟骨・筋・腱・靭帯・末梢神経の異常、血管など）を直接評価できる特徴があります。

 

今回の勉強は、超音波診断という選択肢が増えたと同時に、ものすごく面白い内容でした。

私たちセラピストはリハビリのスペシャリストで、骨や筋肉などの解剖学や運動学を知ったうえで目の前の患者さまを触診したり評価して、患者様に見合うストレッチや筋トレ指導などをします。しかし、実際に画像をみて診断して治療を行うという概念はあまりないのが現状です。
超音波診断が患者さまに対して使えるようになれば、操作しながら、「この筋肉や靭帯が損傷しています。だからここを重点的に治療しましょう」とかの説明をよりわかりやすく、患者さまにお伝えできると思います。

 

私たちも経験を積み、超音波診断が臨床でできればと考えています。

リハビリ科　Ｍ

救急法講習会

昨年の東日本大震災からちょうど1年目の昨日… 3月11日に，枚方市通所リハビリテーション 実務者連絡協議会主催の日本赤十字社･救急法救命手当短期講習標準プログラムを受講させて頂きました． 運転免許証取得時やAEDの出始めの頃に受講したのを最後に，久々の救急法講習でした． 現在，私たちリハビリテーション科では，訪問リハビリ時，ご利用者様の急変に，迅速に適切な対応が出来る様，緊急時の対応について，検討を重ねております． その取り組みの1つとして，緊急時の救急法について，受講させて頂くことになりました．

まずは，手当の基本として，倒れている人を発見した場合の対応・観察ポイント・注意点について，講義を受け… いよいよ救急法の実技講習… 2人組となり，救助者・要救助者に分かれ，先ほど講義を受けた手当の基本を再確認． 声だし・指さしを行いながら，周囲や要救助者の状態観察・状態確認を行いました．

緊急時に対応するためには，正常時の反応をしっておくことも大切なんですね… 実技講習では，人工呼吸器を行う際に使用するマウスピースとダミー人形を用いて実習を行いました．

また，心臓マッサージの実習後…

AEDの使用方法について講義を聞いた後，実践さながらの実習も行いました．

今回の講習会では，講師の先生方が最後におっしゃっていた『緊急時には，冷静に行動することが大切』というお言葉は，とても印象的でした． 昨日は，講習会という中で練習として実施するだけだったのですが，心肺蘇生法やAEDを用いる際には，とても緊張し，慌てたりと，いざという時が不安になるほどでした…． 緊急時に冷静に対応するためにも，まずは方法を知ること，そしてその知識が薄れないよう定期的に復習する機会を持ち続けることの大切さを感じました． ちなみに，田中外科にも，AEDが設置されています．

備えあれば憂いなしですが，まずは，この機器の出番のないよう，日々，予防を心掛けていきましょう． PT Y

介助方法勉強会その①

3月15日(月)業務終了後，通所リハスタッフの勉強会．今回の企画＆講師は，日々わかりやすい丁寧なリハビリを実践し皆の信頼も厚い，河原PTです．
立ち座り・歩行についての，力学的原則・運動学的視点等を織り交ぜながらの分かりやすい講義後すぐに実際に体を動かしてもらうという勉強会のすすめかた．
短い講義-実際に体を動かす-短い講義-実際に体を動かす・・を繰り返して，自分自身の動作について体感・理解．

次に，ご利用者様の立ち座り-歩行動作の動画をみて，自分自身との違いについて理解し，そのご利用者様に対して，どのように声かけ・誘導・介助すればご利用者様が楽に上手く動作を行えている感覚を与えられるのか，と参加者みんな真剣に実技・検討していました．

勉強会途中でも，ざっくばらんに ご利用者様の介助方法について意見交換が行われ・・

予定内容の全てを講義できなかったとのこと(*^_^*)

また日を改めて，その②その③・・と続くそうです．

ｂｙ訪問リハ療法士　OT西谷

北の地域リハビリの鉄人，来たる！！

2月13日土曜日通常業務終了後，はるばる北海道厚岸（あっけし）町からおこし下さいました，
医療法人社団田中医院　デイケアセンターさくら　管理者の瀬下OTさんの実践講演と同法人の伊藤事務長さんによる法人の紹介と業務管理システムの紹介がありました．

その内容については，こちらのリンク先をご覧いただければと思います．

part１http://tanakageka-daycare.blogspot.com/2009/12/part.html

part２http://tanakageka-daycare.blogspot.com/2009/12/part_17.html

part３http://tanakageka-daycare.blogspot.com/2010/01/part.html

この日は，枚方市地域の介護保険サービス事業所・病院の方々のみならず，大阪・神戸・滋賀・岐阜等の近隣地域でご活躍されている方々も集まってきてて，とても驚きました．

しかし，ほんとに驚きなのは瀬下OTさんや事務長さんが実践している事，です．うちの院長曰くまさに
「目からウロコ」です．
ところが，さらに驚きなのは，瀬下OTさんも事務長さんも，まだまだ志半ばですよ と言わんばかりの，ひたむきで謙虚で思考試行を止めていないその振る舞いでした．

『学んで思わざれば則（すなわ）ち罔（くら）し思うて学ばざれば則ち殆（あやう）し』
ふと，こんな言葉を思い出させていただいた，何とも言い難い時間でした．
大変貴重なお話を直に聴かせていただきまして，ありがとうございました．

訪問リハ療法士　N

第３回高次脳機能障害講習会「失行症編」

昨日8月26日夕方、デイサービス　Ｒｅｈａｂにて，第3回高次脳機能障害講習会「失行症編」が行なわれました。

今回も、万障くり合わせていただいた各介護保険事業所関係者30数名の方々にご参加いただきました

m(_ _)m

作業療法士の柳川先生は、「失行症」は脳血管疾患の方に多かれ少なかれ表れているかもしれないので，注意深い観察と傾聴と理解する姿勢が大事と話されていました。観察と傾聴と理解を深める拠り所になる「失行症」の各症状については、今回もとてもわかりやすく丁寧に講義されていました。今回の講義の中で、先生は「覚えておいてくださいねぇ」という言葉をしばしば使われていたのが印象的でした。高次脳機能障害の方への対応は難しいけど、その方に起こっている状態を理解することに努めれば、よい方向に向かっていきますよという、柳川先生の心強さ優しさを感じました。またこうした理解の深まりは認知症の対応にも応用されるとも話されていました。

講義が終わった後、所々で「よかったねぇ、わかりやすかったねぇ」と話が聞こえてきましたし、当デイケアスタッフのＡＢさんも「先生優しいわぁ(*^_^*)」と言っていました。

次回は4回シリーズの最終回で、10月に行なわれる予定です。

ｂｙ訪問リハ療法士Ｎ

カンファレンス＆勉強会

田中外科では、毎月定期的に外来患者様のカンファレンス（症例検討会）を行っています。

カンファレンスは、各専門職（田中外科では、医師・看護師・療法士などですね）が、各患者様に対してお互いの情報や知識を提案して、患者様の問題点やゴールを共有することで、治療方針を確認し連携をとりながら治療にあたるために実施しています。

普段別々の場所で患者さまに接している、医師や療法士が情報を共有するための大切な場です。
　　
レントゲンと文献をみながら検討中


そしてもうひとつ！
カンファレンスだけではなく、患者さまにより良いリハビリを提供するために知識を向上しましょう！
ということで，今月から院長とセラピストのリハビリ勉強会がはじまりました．

記念すべき第1回のテーマは，CRPS（complex regional pain syndrome　日本語訳は「複合性局所疼痛症候群｣）についてです．

あまり聞き覚えのない名前かと思うのですが、骨折や捻挫や打撲などのあとに起こり、痛みや腫れの症状を伴う症候群です。手首や指の外傷の方によくみられます。
CRPSは、いまだにその発生機序、治療法が確立していませんが、治療には薬物療法、リハビリや交代浴などが有効とされています。
治療法は症例によっても、病期によっても異なるため、きっちりと状態把握をさせていただき、個々の状態に応じた治療を提供していく必要があります。　

色んな状況に対応できる知識を蓄積していかないといけませんね。
今後、勉強会でもリハビリの知識の幅を広げていきたいと思います。

勉強会の様子です。

院長がスライドを作成してくれました。


作業療法士Ｙさんがリハ内容を説明してくれています。

この勉強会は毎月1回、テーマを決めて実施していきます。
次回は、膝のスポーツ障害です。