認定証が届きました！

先日受講した、日本赤十字社主催の、「赤十字救急法基礎講習、救急員養成講習」の認定証が届きました。

【救急法基礎講習】では筆記試験
【救急法救急員養成講習】では筆記試験と実技試験

これら検定試験の合格者に配布される認定証！

３日間の講習中は教本を片手に、何度も実技の練習をしました。
合格できて一安心ですが、講習から約一か月経ち、知識が薄れてきた頃でもあります…
救急員認定証は、有効期限が３年となってます。定期的に復習する機会をもち、先の継続研修も受けていきたいと思います。

理学療法士Ｋ

救急講習

先日、日本赤十字社主催の、「赤十字救急法基礎講習、救急員養成講習」を受講しました。

３日間のプログラムで、
初日は【救急法基礎講習】（一次救命措置）

二日目～三日目は【救急法救急員養成講習】（きずや骨折の手当て、搬送、救護）

それぞれに、学科検定と実技検定があり、習得度を確認することができました。

初日に行った、“心臓マッサージやＡＥＤの使っての心肺蘇生法、異物除去法”、二日目～三日目には、“三角巾や副子を使っての止血や骨折の手当て”、そして“担架やタオルケットを使っての救護搬送の方法”…

この３日間は会場の一室に缶詰め状態で、頭も体もフル回転に使ってきました。

このブログでもご報告させて頂きましたが、約一ヶ月半前、当院で開催された、日本赤十字社主催の「救急法救命手当短期講習」を受講しました。http://tscrehabilitation.blogspot.jp/2012/03/blog-post.html

事故の予防について、そして緊急時の救急法についての知識や技術を習得する必要性を強く感じ、その足で申し込んだ今回の講習。

講習では、この教本とポーチを貰いました。
ポーチには、救急時の資材となる三角巾、マウスピース、ガーゼが入っており、そこにビニール袋とタオルを加えました。どれも、きずの手当てや骨折の手当ての時に重宝するアイテムです。
いつでも使えるように、これからは鞄の中には入れておくつもりです。

これから気温が高くなり、熱中症を誘発する危険性が高くなります。

熱中症の予防には、小まめな水分摂取と休養、高温高湿の環境下で長時間過ごさない事、適切な衣類の着用等、があげられます。

「熱中症」「水分補給」については、以前このブログで紹介させて頂いています。ぜひ、ご覧ください。
「熱中症」
http://tscrehabilitation.blogspot.jp/2011/06/blog-post_30.html
「水分補給」
http://tscrehabilitation.blogspot.jp/2011/07/blog-post_28.html

事故が起きた場合の対応も大切ですが、事故の防止はもっと大切です。

しっかり体調管理していきましょう！

理学療法士Ｋ

救急法講習会

昨年の東日本大震災からちょうど1年目の昨日… 3月11日に，枚方市通所リハビリテーション 実務者連絡協議会主催の日本赤十字社･救急法救命手当短期講習標準プログラムを受講させて頂きました． 運転免許証取得時やAEDの出始めの頃に受講したのを最後に，久々の救急法講習でした． 現在，私たちリハビリテーション科では，訪問リハビリ時，ご利用者様の急変に，迅速に適切な対応が出来る様，緊急時の対応について，検討を重ねております． その取り組みの1つとして，緊急時の救急法について，受講させて頂くことになりました．

まずは，手当の基本として，倒れている人を発見した場合の対応・観察ポイント・注意点について，講義を受け… いよいよ救急法の実技講習… 2人組となり，救助者・要救助者に分かれ，先ほど講義を受けた手当の基本を再確認． 声だし・指さしを行いながら，周囲や要救助者の状態観察・状態確認を行いました．

緊急時に対応するためには，正常時の反応をしっておくことも大切なんですね… 実技講習では，人工呼吸器を行う際に使用するマウスピースとダミー人形を用いて実習を行いました．

また，心臓マッサージの実習後…

AEDの使用方法について講義を聞いた後，実践さながらの実習も行いました．

今回の講習会では，講師の先生方が最後におっしゃっていた『緊急時には，冷静に行動することが大切』というお言葉は，とても印象的でした． 昨日は，講習会という中で練習として実施するだけだったのですが，心肺蘇生法やAEDを用いる際には，とても緊張し，慌てたりと，いざという時が不安になるほどでした…． 緊急時に冷静に対応するためにも，まずは方法を知ること，そしてその知識が薄れないよう定期的に復習する機会を持ち続けることの大切さを感じました． ちなみに，田中外科にも，AEDが設置されています．

備えあれば憂いなしですが，まずは，この機器の出番のないよう，日々，予防を心掛けていきましょう． PT Y

福岡での研修

先週土日で福岡へ行ってきました。

目的は、日曜日に開催された

「パワーリハ西九州支部・福岡県支部合同勉強会」に参加させてもらうことでした。

残念ながら、研修中の写真撮影は禁止とのことで、博多駅の写真を撮ってきました(^_^;)

研修は，パワーリハビリテーションの適応と効果について、各施設・病院のセラピストを中心に発表があり、西九州支部長であり医療法人白十字会老健施設サンの施設長、石橋経久先生の講演「脳と体の有酸素リハビリ」～学習療法からパワーリハまでの効果～がありました。

積極的に新しい取り組みや、評価方法を確立されており、大変大きな刺激を受け、たくさんの情報を学ばせていただきました。

午後からは、ダートフィッシュについての発表を聞かせていただきました。
ダートフィシュは動画解析ソフトでスポーツ場面では多く取り入れられているようですが、医療・介護場面ではまだ導入している施設も少なく、その有効な使用方法と、問題について興味深く聞かせていただきました。
http://www.dartfish.co.jp/

石橋先生とも個人的にお話させて頂き、パワリハにおいても学習療法においても、大切な事は『楽しむ事』と『コミュニケーション』とおっしゃっていたのが印象深く ､評価することや結果に悩んだり､行き詰まったりしがちななか､一番大切なことを再認識させてもらいました。

「わざわざ大阪から来てくれたから」ということで講演会で使用した資料のCDまで頂いてしまいました。

研修に参加できなかったスタッフにも､講演の内容を知ってもらい､今後の田中外科でのリハビリ内容の向上の参考にさせていただきたいと思います。

石橋先生､福岡のみなさんありがとうございました。

アンウェイシステム体験その②

少し間延びしてしまいました（どうも申し訳ございませんm(_ _)m）

酒井医療主催「歩行リハビリテーションセミナー2009」より，

「可動式免可装置アンウェイシステム」のリハビリテーション効果とは・・・

【アンウェイシステムの根拠理論・原理】

講義によりますと，

★誘発される歩行様筋活動はステッピング時に下肢に加わる荷重や股関節からの求心性入力に強く依存する．

←

①療法士等の介入による受動的・半受動的ステッピング（歩行練習）によって歩行周期に応じた求心性入力が喚起される．

②求心性入力は脊髄のCPG;Central Pattern Generator;中枢パターン発生器を形成する神経回路を介して運動出力＝歩行様筋活動を誘発する．

③求心性入力を繰り返すことでシナプス伝達特性が強化される．（運動学習）

④CPGからの出力を誘発するためには，股関節周囲の感覚入力と，荷重に関連した感覚入力が最低限必要となる．

ということだそうです．

僕には次の2点についてこの「アンウェイシステム」が非常に興味深く感じられました．

1点目：まず改めて感心した事がありました．講義中の映像で，片麻痺患者を従来通り療法士が介助して平行棒や杖で歩行練習している様子がありました．筋活動はモニタリングされているのですが，従来から療法士が行うこの種の歩行練習中に，麻痺している下肢に対してしっかりと筋活動を誘発させていることが筋電図的に確認されました．諸先輩方から教わり僕自身も今でも行っている様な介助歩行練習については有効であったと改めて思うことができました．

しかし，この種の介助歩行練習については，療法士の経験の差・患者の麻痺等状態による介助量の差等があり，療法士が持てる身体操作等手技を駆使しても，患者を転倒させないようにすることに注意が偏ることもあるのです．それにより歩行練習（頻度・内容）としては非効率な時もあります．

この問題について「アンウェイシステム」は，患者の身体を支え・転倒させないという注意を軽減し，麻痺側下肢の誘導介助に注意を集中でき，かつ更なる工夫・試行も行いやすい歩行練習環境になる可能性が大いにあるシステムみたいです．

2点目：今セミナーで僕は初めてCPG;中枢パターン発生器について知ったのですが，この神経機構について非常に興味深く感じられました．恥ずかしながら，このCPGについては未だ上手く説明することができませんが，CPGとは，脊髄内にあり・歩行，咀しゃく等意識せずに反復できる運動に関与し・脊髄反射とは違う神経機構であり・人の運動に密接に関与している脳幹，小脳と密に連携している神経機構だそうです．

このCPGを賦活することにより，麻痺等による同時収縮的な筋活動を正常な規則正しい筋活動に改善することができるらしいのです．

そして，CPGを賦活できる環境の一つが,体重免荷環境であり，それを歩行に関する治療に応用したのが「アンウェイシステム」のようなBody Weght Support　Treadmil　Training；BWSTTみたいです．

【歩行リハビリテーション効果】

「例：片麻痺患者に対する効果」

★麻痺側下肢の単脚立脚時間の増加★麻痺側-非麻痺側の対称性の改善★足関節底屈筋の歩行時の痙性減少★下腿筋を規則的な活動パターンに戻す

今セミナーの講師である京都大学の市橋先生などによると，「アンウェイシステム」のようなBWSTTは，

根拠理論＝CGP,運動学習　　　エビデンスあり

トレーニング効果＝様々な疾患に対して検証されている途上．

　　　　　　　　　　　　エビデンスは？だが，可能性は大．

　　　　　　　　　　　　至適な免荷量・速度・頻度・適応疾患について事例を積み重ねることが必要．

　　　　　　　　　　　　BWSTT中の療法士のアプローチが重要．

と，まとめられていました．

また，何回か繰り返してお話されていたことは，シンプルだが，歩行の回復は歩行の機会・頻度を増やすことがやはり有効であるとの事でした．

その点からも「アンウェイシステム」はその理に適う安全で，有効な治療手段になり得るという話でした．

もし，自分が使えるのであれば僕個人的には，パーキンソン様の方やと脊髄小脳変性症様の方のリハビリに使用してみたいと思いました．

by　訪問リハ療法士N

アンウェイシステム体験 その①

先日，酒井医療主催の「歩行リハビリテーションセミナー2009」に参加してきました．

そこで「可動式免荷装置アンウェイシステム」を体験してきました．

（デジカメの電池切れのため歩いている姿は撮れませんでした(ToT)）

地球上で自分の体が軽く感じられる環境とは，水中か，人に持ち上げられるか，このように吊られるかぐらいしか僕には思いつかないのですが，①吊られた環境とはどんなものか？②アンウェイシステムのリハ効果とは？の2点について要点だけ2回シリーズで記したいと思います．

①吊られた環境とは？

初めて吊られたときの正直な感覚は，あんまり軽くなってない，でした．このときの設定免荷量20％，つまり自分の体重 が20％off≒62kgとなった状況です．ゆっくり歩きながらで一度元の体重に戻してもらうと，お・重い・・再び20％にしてもらうと，か・軽い・・に加えて不思議な感じです．

吊られる・・ということに先入感があったのでしょう．じゃぁもっと免荷すれば・・というのはあっさり却下されました．30-50％off以上になると正常歩行環境から逸脱し，宙づりに近い状態となり，歩行練習環境ではなくなるからとの事です．めっちゃフワフワして不安定な環境はダメということです．

しかし，膝折れ等による急な荷重には，ちゃんと対応してくれるようで，吊られている時の転倒リスクはおよそ少ないようです．（転倒ゼロではないです）

（その①終り　ｂｙ訪問リハ療法士N）